PTI: Plano de Tratamento Individualizado passo a passo

O que é

O Plano de Tratamento Individualizado (PTI) é o documento que organiza a intervenção em Análise do Comportamento Aplicada para uma pessoa específica. Ele responde a quatro perguntas: onde a pessoa está hoje, aonde queremos que ela chegue, como vamos ensinar e como saberemos que chegou. Em muitos serviços, o PTI também é a peça exigida por planos de saúde, pela escola e pelo judiciário para justificar a intervenção.

Um bom PTI é ao mesmo tempo um instrumento clínico e um contrato de comunicação com a família. Ele precisa ser específico o bastante para orientar quem aplica e claro o bastante para que pais e cuidadores entendam o que está sendo feito e por quê.

Passo 1: levantamento inicial

Todo PTI nasce de uma avaliação. Antes de escrever a primeira meta, o analista reúne:

• Anamnese e histórico: desenvolvimento, saúde, diagnósticos, intervenções anteriores, rotina.
• Avaliação de repertório: protocolos curriculares (como VB-MAPP, ABLLS-R ou similares) ou observação estruturada que descrevam o que a pessoa já faz de forma independente em comunicação, habilidades sociais, autocuidado, brincar e habilidades acadêmicas.
• Avaliação funcional: registros ABC e, quando necessário, análise funcional dos comportamentos que interferem na aprendizagem.
• Preferências e reforçadores: um inventário de itens, atividades e interações que motivam a pessoa, atualizado periodicamente.
• Prioridades da família: o que faria diferença real no dia a dia da casa.

O resultado desse passo é uma linha de base: medidas objetivas do desempenho atual em cada área que será trabalhada.

Passo 2: metas SMART

Cada meta do PTI deve ser escrita para que qualquer profissional consiga aplicá-la e medi-la da mesma forma. O acrônimo SMART ajuda:

• Específica: descreve o comportamento observável, o contexto e os materiais. "Nomear 20 objetos comuns" em vez de "ampliar vocabulário".
• Mensurável: define como será contado: porcentagem de acertos, frequência por sessão, duração, número de tentativas até a independência.
• Atingível: parte da linha de base e propõe um avanço realista para o período.
• Relevante: conecta-se a uma habilidade que muda a vida da pessoa e da família, não só a um item de checklist.
• Temporal: tem prazo de revisão, geralmente três ou seis meses.

Exemplo de meta bem escrita: "Diante da pergunta 'o que é isso?' e da apresentação de um objeto entre 20 itens do cotidiano, Ana nomeará o objeto corretamente em 90% das tentativas, em três sessões consecutivas, com dois aplicadores diferentes, até junho de 2026. Linha de base: 35% com um aplicador."

Passo 3: critério de domínio

O critério de domínio (ou critério de aquisição) define quando uma meta é considerada alcançada. Ele impede dois erros opostos: avançar cedo demais, sobre uma habilidade frágil, ou ficar meses treinando algo já aprendido.

Um critério completo especifica:

• O nível de desempenho: porcentagem de acertos ou frequência esperada (80% e 90% são os valores mais comuns).
• A estabilidade: por quantas sessões consecutivas o nível deve se manter (duas ou três, em geral).
• As condições: com que nível de ajuda, com quais materiais, com quantos aplicadores diferentes.

Além do critério de domínio, vale definir o critério de revisão: se a meta não avançar em determinado número de sessões, o procedimento de ensino é reavaliado. Isso evita que metas estagnadas fiquem esquecidas no plano.

Passo 4: procedimentos de ensino

Para cada meta, o PTI descreve como ensinar: formato (tentativas discretas, ensino naturalístico, encadeamento), tipos de dica e hierarquia de esvanecimento, esquema de reforçamento, procedimento de correção de erro e como os dados serão coletados. Quanto mais explícito, menor a variação entre aplicadores.

Passo 5: generalização e manutenção

Uma habilidade que só aparece na sala de terapia, com o terapeuta, com os mesmos materiais, ainda não foi aprendida no sentido que importa. O plano de generalização deve estar escrito desde o início, e não ser pensado só depois do domínio:

• Entre pessoas: a habilidade ocorre com diferentes aplicadores, pais, professores.
• Entre ambientes: ocorre em casa, na escola, em espaços públicos.
• Entre estímulos: ocorre com exemplares variados (o copo azul, o copo de vidro, o copo do avô).
• Ao longo do tempo: mantém-se após o fim do ensino direto, verificada em sondas periódicas.

Estratégias comuns incluem ensinar com múltiplos exemplares desde o início, treinar em ambientes naturais, envolver a família como aplicadora e programar reforçadores que existam no ambiente natural.

Passo 6: revisão periódica

O PTI é um documento vivo. A cada período de revisão, os dados de cada meta são analisados, metas dominadas passam para manutenção, metas estagnadas têm o procedimento revisto e novas metas entram conforme a avaliação atualizada. A família participa dessa revisão e recebe uma devolutiva clara.

No Okdocto

O PTI está disponível como modelo pronto na biblioteca pública, na categoria ABA, com seções para identificação, resumo da avaliação, linha de base, metas por área no formato SMART, critério de domínio, procedimentos de ensino, plano de generalização, cronograma de revisão e assinaturas.

Ao instalar o modelo, {{PACIENTE_NOME}}, {{PACIENTE_IDADE}} e {{PROFISSIONAL_NOME}} são preenchidos automaticamente com os dados do cadastro. O PTI fica vinculado ao prontuário do atendido, ao lado dos registros ABC, das curvas de aprendizagem e das evoluções, e pode ser exportado para a família, a escola ou o convênio.

Acesse o modelo em PTI na biblioteca de modelos ou explore os demais documentos de ABA na biblioteca de documentos.

Um PTI bem escrito é um pouco de ciência e um pouco de promessa: descreve com precisão o que será feito e assume o compromisso de medir, revisar e mudar de rumo quando os dados pedirem.